葉克膜的一坨大便

Yufen Chun 2022-03-31 1 min read {Quotes} [Philosophy]

類研究猿尋找「醫療糾紛」案,遇上「柯文哲」醫生的故事。

柯文哲醫生自美國引進葉克膜技術,建立了標準器官移植程序,是台大醫院史上,第一位專責重症加護的醫師。2013 年 9 月,柯文哲在 TED Taipei 演講,題目是《生死的智慧》,短短 18 分鐘的演講,發人深思。

演講在你水管,在這裏。類研究猿文抄如下:

····· 一個民眾跑到柳營奇美醫院,說要找葉醫師。急症處的人說,沒有啊,我們這裡沒有姓葉的。民眾說,有的,他叫葉克膜,當年邵曉玲就是被他救起來的。

葉克膜其實很簡單,就是靜脈血引流出來,經過一個血液泵(人工心臟),再經過一個氧合器(人工肺臟),送回身體。它用來暫時取代心肺功能。

·····

上面這些案例,使用葉克膜以後,可以撐到 9 天、16 天、甚至 100 多天,然後再進行心臟移植、心肺移植,或者自己好起來。·····

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這是一個出生一個半月、先天性心髒病的嬰兒,心臟手術以後,沒有辦法脫離心肺機,所以就裝了葉克膜。

可是不到 3 天,他的腳就黑掉了。這時候,醫生就面臨一個選擇。你是要把他的雙腳剁掉,繼續再救,還是算了,不再努力了?·····

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這是一個 7 歲的男孩,得了肺炎雙球菌敗血症,引起呼吸窘迫,後來裝了葉克膜。

裝了以後,出現併發症,四肢都黑掉了。他眼珠大大地看著你,意識清楚,會討水喝。可是作為一個醫生,你面臨選擇。如果要救他,就要把四肢剁掉,如果不救,就要把機器關掉。

你想想看,在生死之間,病人頭腦清楚,我怎麼跟他講:「小弟弟,如果你要活下去,我們要剁掉你的四肢。或者算了,你不要再活了。」你如何跟一個 7 歲的男孩,講這種生死的問題?

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30 幾歲,我就當上了主任,覺得醫學很厲害,什麼都可以解決。可是到了 40 歲以後,常常有裝了葉克膜還是失敗的案例,家屬問我:「為什麼別人救得回來,我們的親人救不回來?」我也不曉得怎麼回答。為什麼病人的四肢會黑掉?我要是知道,就可以避免了,就是不知道啊。

慢慢地到了 50 歲以後,我終於想通一個道理。醫生是人不是神,我們只能盡力,僅此而已。

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大自然有春夏秋冬,園丁能不能改變這種規律?當然沒有辦法,園丁只能讓花在春夏秋冬裡面開得好看一點。一個醫生有辦法改變生老病死嗎?很困難。醫生只是讓人在生老病死之間活得好看一點,僅此而已。

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有一天,我在巡房的時候,突然大徹大悟。人生的結局只有兩種:插管和不插管,但都是死。

你問我,什麼是死亡?我的回答是,怎樣才算活著?你問我,什麼是人生,我的回答是,追求這個問題的答案就是這個問題的答案。

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有一次,我的老師退休了,我就請老師和學長吃飯。我們 3 個人到喜來登飯店二樓的法國餐廳,結果吃了 26,000 元(台幣),平均每人 9,000 元! ·····第二天早上,我上廁所,一直在看我的大便,這個花了我 9,000 元才製造出來的東西,看來看去,跟我平時去台大醫院地下室吃 70 元一頓的自助餐,看不出差別。我在廁所裡面,突然悟到,人生的榮華富貴不過就是一坨大便。

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人生應該像 a 的 n 次方。如果 a 大於 1,a 的 n 次方就無限大;如果 a 小於 1,a 的 n 次方很快就趨近於零。你知道這是什麼意思?我對社會的付出多於索取,就代表 a 大於 1,每個人都如此,社會就會越來越好,如果每個人對社會都是索取大於付出,就代表 a 小於 1,社會很快就會崩潰。

我用下面這句話,作為今天的結束語:「最困難的不是面對各種挫折打擊,而是面對各種挫折打擊,卻不失去對人世的熱情。」

「醫療糾紛」下文分解。