問證

Yufen Chun 2020-11-01 1 min read {Quotes} [Philosophy]

《醫學入門》《內集·卷一·問證》 —— 明·李橚

55 問:

試問頭身痛不痛,寒熱無歇外感明;掌熱口不知食味,內傷飲食勞倦形;五心煩熱兼有咳,人瘦陰虛火動情;除此三件見雜症:如瘧如痢必有名;從頭至足須詳問,証候參差仔細聽。

頭痛否? 痛無間歇為外感,痛有間歇為內傷。

目紅腫否? 或暴紅腫,或素疼痛。

耳鳴耳聾否? 或左或右。久聾者,不敢純用補澀之劑,須兼開關行氣之藥。

鼻有涕否? 或無涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒 。

口知味否? 或不食亦能知味,為外感風寒;或食亦不知味,為內傷飲食。

口渴否? 渴飲冷水者為熱,渴飲熱水者為虛,夏月大渴好飲者為暑。

舌有苔否? 或白,或黃,或黑,或紅而裂。

齒痛否? 或上眶,或下眶,或有牙宣。

項強否? 暴強則為風寒,久強則為痰火。

咽痛否? 暴痛多痰熱,素慣痛多下虛。

手掌心熱否? 手背熱為外感,手心熱為內傷,手背手心俱熱為內傷兼外感。

手指梢冷否? 冷則為感寒,不冷則為傷風,素清冷則為體虛。

手足癱瘓否? 左手足臂膊不舉或痛者,屬血虛有火;右手足臂膊不舉或痛者,屬氣虛有痰。

肩背痛否? 暴痛為外感,久痛為虛損挾鬱。

腰脊痛否? 暴痛亦為外感,久痛為腎虛挾滯。

尻骨痛否? 暴痛為太陽經邪,久痛為太陽經火。

胸膈滿否? 已下為結胸,未下為邪入少陽經分,非結胸也。素慣胸滿者,多鬱多痰火下虛。

脅痛否? 或左或右,或兩脅俱痛,或一點空痛。

腹脹否? 或大腹作脹,或小腹作脹。

腹痛否? 或大腹痛,或臍中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。

腹有痞塊否? 或臍上有痞塊,或臍下有痞塊,或臍左有痞塊,或臍右有痞塊,或臍中有塊,不可妄用汗吐下及動氣凝滯之藥,宜兼消導行氣之劑。

心痛否? 暴痛屬寒,久痛屬火屬虛。

心煩否? 或只煩躁不寧,或欲吐不吐,謂之嘈雜。或多驚恐,謂之怔忡。

嘔吐否? 或濕嘔,或乾嘔,或食罷即嘔,或食久乃嘔。

大便洩否? 或溏洩,或水洩,或晨洩,或食後即洩,或黃昏時洩,一日共洩幾行。

大便秘否? 秘而作渴作脹者為熱,秘而不渴不脹者為虛。

小便清利否? 清利為邪在表,赤澀為邪在裏,頻數窘急為下虛挾火,久病及老人得之危。

小便淋閉否? 渴者為熱,不渴為虛。

陰強否? 陰強為有火,陰痿為無火。

素有疝氣否? 有疝氣,宜兼疏利肝氣藥,不可妄用升提及動氣之劑。

素有便血否?有痔瘡否? 有便血痔瘡,不敢過用燥藥,爍陰傷髒。

有瘡疥否? 有瘡疥忌發汗,宜兼清熱養血祛風。

素有夢遺白濁否? 有遺濁則為精虛,不敢輕易汗下。

有房室否? 男子犯房則氣血暴虛,雖有外邪,戒用猛劑。或先補而後攻,可也。

膝酸軟否? 暴酸軟則為香港腳,或胃弱。久病則為腎虛。

腳腫痛否? 腫而痛者多風濕,不腫脛枯細而痛者為血虛、為濕熱下注。

腳掌心熱否? 熱則下虛火動。腳跟痛者,亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者為寒。

有寒熱否?寒熱有間否? 無間為外感,有間為內傷。午寒夜熱,則為陰虛火動。

飲食喜冷否? 喜冷則為中熱,喜熱則為中寒。

飲食運化否? 能食不能化者,為脾寒胃熱。

飲食多少否? 能飲食者易治,全不食者難治。惟傷寒不食亦無害。

素飲酒及食煎炒否?酒客多痰熱,煎炒多犯上焦,或流入大腸而為濕熱之症。

有汗否? 外感有汗則為傷風,無汗則為傷寒。雜症自汗則為陽虛。

有盜汗否? 睡中出汗,外感則為半表裏邪,內傷則為陰虛有火。

渾身骨節疼痛否?外感則為邪居表分,內傷則為氣血不用,身重痛者為挾濕氣。

夜重否? 或晝輕夜重為血病,或夜輕晝重為氣病。

年紀多少? 壯年病多可耐,老人病雜則元氣難當。婦人生產少者,氣血猶盛;生產多,年又多,宜補不宜攻。

病經幾時? 或幾日,或幾旬,或經年。

所處順否? 所處順,則情性和而氣血易調;所處逆,則氣血怫鬱,須於所服藥中,量加開鬱行氣之劑。

曾誤服藥否? 誤藥則氣血亂而經絡雜,急病隨為調解,緩病久病,停一二日後藥之,可也。

婦人經調否? 或參前為血熱,或參後為血虛。或當經行時有外感,經盡則散,不可妄藥,以致有犯血海。

經閉否? 或有潮熱,或有咳洩,或有失血,或有白帶否?能飲食否?能食,則血易調而諸症自除,食減漸瘦者,危。

有瘕否? 有腹痛潮熱,而一塊結實者,為瘕。

有孕能動否? 腹中有一塊結實能動,而無腹痛潮熱等症者,為有孕。腹虛大脹滿,按之無一塊結實者,為氣病,其經水亦時滲下。

產後有寒熱否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否?寒熱多為外感,腹痛多為瘀血,或食積停滯。有汗單潮為氣血大虛。咳喘為瘀血入肺,難治。

凡初証題目未定,最宜詳審,病者不可諱疾忌醫,醫者必須委曲請問,決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙,常出以問病。若題目已定,或外感,或內傷,或雜病,自當遵守古法,不可概施發散劑也。